Dhana ya pamoja ya mkono ni pamoja na mkono, katikati ya carpal, intercarpal na viungo vya carpometacarpal. Kuondolewa kwa mkono (kulingana na nambari ya ICD-10 - S63) inamaanisha kutenganishwa kwa kiungo cha mkono, ambacho huharibiwa mara nyingi kuliko wengine na ni hatari kwa uharibifu wa ujasiri wa kati na jumper ya tendon. Hii ni unganisho tata linaloundwa na nyuso za articular za mifupa ya mkono na mkono.
Sehemu inayokaribia inawakilishwa na nyuso za articular za radius na ulna. Sehemu ya mbali huundwa na nyuso za mifupa ya mkono wa safu ya kwanza: scaphoid, lunate, trihedral na pisiform. Jeraha la kawaida ni kutengwa, ambayo kuna uhamishaji wa nyuso za articular zinazohusiana na kila mmoja. Sababu inayotabiriwa ya kiwewe ni uhamaji mkubwa wa mkono, ambayo husababisha kutokuwa na utulivu na uwezekano mkubwa wa kuumia.
Sababu
Katika etiolojia ya kutengwa, jukumu la kuongoza ni la kuanguka na makofi:
- Kuanguka:
- juu ya mikono iliyonyooshwa;
- wakati wa kucheza mpira wa wavu, mpira wa miguu na mpira wa magongo;
- wakati skiing (skating, skiing).
- Masomo:
- mawasiliano ya michezo (sambo, aikido, ndondi);
- kunyanyua uzani.
- Historia ya jeraha la mkono (hatua dhaifu).
- Ajali za barabarani.
- Majeraha ya kazi (kuanguka kwa mwendesha baiskeli).
© Studio ya Afrika - stock.adobe.com
Dalili
Ishara kuu za kutengwa baada ya kuumia ni pamoja na:
- tukio la maumivu makali;
- ukuzaji wa edema kali ndani ya dakika 5;
- hisia ya kufa ganzi au hyperesthesia juu ya kupigwa moyo, na pia hisia za kuchochea katika eneo la uhifadhi wa ujasiri wa wastani;
- mabadiliko katika sura ya mkono na kuonekana kwa utando katika eneo la vidonge vya pamoja;
- upeo wa mwendo wa mwendo na uchungu wakati wa kujaribu kuifanya;
- kupungua kwa nguvu ya laini ya mkono.
Jinsi ya kutofautisha kutengwa kutoka kwa michubuko na kuvunjika
| Aina ya uharibifu kwa mkono | Vipengele |
| Kuondolewa | Upungufu wa sehemu au kamili wa uhamaji. Ni ngumu kupiga vidole. Ugonjwa wa maumivu huonyeshwa. Hakuna dalili za kuvunjika kwenye radiografia. |
| Kuumia | Inajulikana na edema na hyperemia (uwekundu) wa ngozi. Hakuna kuharibika kwa uhamaji. Maumivu hayatamkiki sana kuliko kutengana na kuvunjika. |
| Kuvunjika | Edema iliyoonyeshwa na ugonjwa wa maumivu dhidi ya msingi wa kizuizi karibu kabisa cha uhamaji. Wakati mwingine hisia za kuponda (crepitus) zinawezekana wakati wa kusonga. Mabadiliko ya tabia kwenye roentgenogram. |
Första hjälpen
Ikiwa utengano unashukiwa, inahitajika kuzuia mwili uliojeruhiwa kwa kuupa nafasi iliyoinuliwa (inashauriwa kutoa msaada kwa msaada wa kibanzi kilichoboreshwa, jukumu ambalo linaweza kuchezwa na mto wa kawaida) na kutumia mfuko wa barafu wa mahali hapo (barafu lazima itumiwe ndani ya masaa 24 ya kwanza baada ya kuumia, kuomba 15 -20 dakika kwa eneo lililoathiriwa).
Wakati wa kutumia kipande cha kujifanya, kingo yake inayoongoza inapaswa kujitokeza zaidi ya kiwiko na mbele ya vidole. Inashauriwa kuweka kitu laini laini (bonge la kitambaa, pamba au bandeji) kwenye brashi. Kwa kweli, mkono uliojeruhiwa unapaswa kuwa juu ya kiwango cha moyo. Ikiwa ni lazima, usimamizi wa NSAIDs (Paracetamol, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen) imeonyeshwa.
Katika siku zijazo, mwathiriwa anapaswa kupelekwa hospitalini kwa mashauriano na mtaalam wa kiwewe. Ikiwa zaidi ya siku 5 zimepita tangu kuumia, usumbufu huo huitwa sugu.
Aina
Kulingana na eneo la jeraha, kutengwa kunajulikana:
- mfupa wa scaphoid (hugunduliwa mara chache);
- mfupa wa lunate (kawaida);
- mifupa ya metacarpal (haswa kidole gumba; nadra);
- mkono na uhamishaji wa mifupa yote ya mkono chini ya mwandamo, nyuma, isipokuwa ya mwisho. Utengano kama huo unaitwa hatari. Ni kawaida sana.
Kutenganishwa kwa lunar na hatari hufanyika katika 90% ya kutenganishwa kwa mikono.
Transradicular, na vile vile kutengwa kwa kweli - dorsal na kiganja, kinachosababishwa na kuhamishwa kwa safu ya juu ya mifupa ya mkono kulingana na uso wa eneo la radius - ni nadra sana.
Kwa kiwango cha kuhamishwa, uhamishaji unathibitishwa kwa:
- kamili na kujitenga kamili kwa mifupa ya pamoja;
- haijakamilika au subluxation - ikiwa nyuso za articular zinaendelea kugusa.
Mbele ya magonjwa yanayofanana, kutengana kunaweza kuwa kwa kawaida au kwa pamoja, na ngozi isiyo na ngozi / iliyoharibika - imefungwa / wazi.
Ikiwa kutengwa kunajitokeza mara zaidi ya mara 2 kwa mwaka, huitwa mazoea. Hatari yao iko katika ugumu wa taratibu wa tishu za cartilage na ukuzaji wa arthrosis.
Utambuzi
Utambuzi hufanywa kwa msingi wa malalamiko ya mgonjwa, data ya anamnestic (inayoonyesha kuumia), matokeo ya uchunguzi wa lengo na tathmini ya mienendo ya uvumbuzi wa dalili za kliniki, na vile vile uchunguzi wa X-ray katika makadirio mawili au matatu.
Kulingana na itifaki iliyopitishwa na wataalamu wa traumatologists, radiografia hufanywa mara mbili: kabla ya kuanza kwa matibabu na baada ya matokeo ya kupunguzwa.
Kulingana na takwimu, makadirio ya baadaye ndio yanafundisha zaidi.
Ubaya wa X-ray ni kutambua kuvunjika kwa mfupa au kupasuka kwa ligament. Ili kufafanua utambuzi, MRI (imaging resonance imaging) hutumiwa kugundua kuvunjika kwa mfupa, kuganda kwa damu, kupasuka kwa ligament, foci ya necrosis na osteoporosis. Ikiwa MRI haiwezi kutumiwa, CT au ultrasound hutumiwa, ambayo sio sahihi.
© DragonImages - stock.adobe.com
Matibabu
Kulingana na aina na ukali, upunguzaji unaweza kufanywa chini ya anesthesia ya ndani, au anesthesia (kupumzika misuli ya mkono). Kwa watoto chini ya umri wa miaka 5, upunguzaji hufanywa kila wakati chini ya anesthesia.
Upungufu wa kufungwa
Utengano wa mkono uliotengwa huwekwa tena kwa urahisi na daktari wa mifupa. Algorithm ya vitendo ni kama ifuatavyo:
- Pamoja ya mkono imenyooshwa kwa kuvuta mkono na mkono kwa mwelekeo tofauti, na kisha kuweka.
- Baada ya kupunguzwa, ikiwa ni lazima, picha ya kudhibiti X-ray inachukuliwa, baada ya hapo bandeji ya kurekebisha plasta hutumiwa kwa eneo la jeraha (kutoka kwa vidole vya mkono hadi kwenye kiwiko), mkono umewekwa kwa pembe ya 40 °.
- Baada ya siku 14, bandeji huondolewa kwa kusonga mkono kwa msimamo wa upande wowote; ikiwa uchunguzi upya unaonyesha kutokuwa na utulivu katika pamoja, urekebishaji maalum na waya za Kirschner hufanywa.
- Broshi imewekwa tena na plasta kwa wiki 2.
Kupunguza mafanikio kwa mikono kawaida hufuatana na kubofya tabia. Ili kuzuia ukandamizaji unaowezekana wa ujasiri wa wastani, inashauriwa mara kwa mara kuangalia unyeti wa vidole vya plasta.
Kihafidhina
Kwa kupunguzwa kwa mafanikio, matibabu ya kihafidhina yameanza, ambayo ni pamoja na:
- Tiba ya dawa za kulevya:
- NSAIDs;
- opioid (ikiwa athari ya NSAID haitoshi):
- hatua fupi;
- hatua ya muda mrefu;
- kupumzika kwa misuli ya hatua kuu (Mydocalm, Sirdalud; athari ya kiwango cha juu hupatikana wakati imejumuishwa na ERT).
- Tiba ya FZT + kwa mkono ulioumizwa:
- massage ya matibabu ya tishu laini;
- micromassage kutumia ultrasound;
- fixation ya mifupa kwa kutumia orthoses ngumu, elastic au pamoja;
- thermotherapy (baridi au joto, kulingana na hatua ya jeraha);
- mazoezi ya mwili yaliyolenga kunyoosha na kuongeza nguvu ya misuli ya mkono.
- Tiba ya kuingilia (analgesic) (dawa za glucocorticoid na anesthetics, kwa mfano, Cortisone na Lidocaine, huingizwa kwenye pamoja iliyoathiriwa).
Upasuaji
Tiba ya upasuaji inatumika wakati upunguzaji uliofungwa hauwezekani kwa sababu ya ugumu wa jeraha na uwepo wa shida zinazoambatana:
- na uharibifu mkubwa wa ngozi;
- kupasuka kwa mishipa na tendons;
- uharibifu wa ateri ya radial na / au ulnar;
- ukandamizaji wa ujasiri wa wastani;
- dislocations pamoja na vipande vipande vya mifupa ya mkono;
- kupotosha kwa mfupa wa scaphoid au lunate;
- uharibifu wa zamani na wa kawaida.
Kwa mfano, ikiwa mgonjwa ana kiwewe kwa zaidi ya wiki 3, au upunguzaji ulifanywa vibaya, matibabu ya upasuaji yanaonyeshwa. Katika hali nyingine, vifaa vya kuvuruga vimewekwa. Kupunguza viungo vya mifupa ya mbali mara nyingi haiwezekani, ambayo pia ni msingi wa uingiliaji wa upasuaji. Wakati ishara za ukandamizaji wa ujasiri wa wastani zinaonekana, upasuaji wa dharura unaonyeshwa. Katika kesi hii, kipindi cha kurekebisha kinaweza kuwa miezi 1-3. Baada ya kurejesha anatomy ya mkono, daktari wa mifupa huzuia mkono kwa kutumia plasta maalum kwa hadi wiki 10.
Uondoaji mara nyingi hurekebishwa kwa muda na waya (fimbo au pini, visu na braces), ambazo pia huondolewa ndani ya wiki 8-10 baada ya uponyaji kamili. Matumizi ya vifaa hivi huitwa usanisi wa chuma.
Ukarabati na tiba ya mazoezi
Kipindi cha kupona ni pamoja na:
- FZT;
- massage;
- gymnastics ya matibabu.
© Photographee.eu - stock.adobe.com. Kufanya kazi na mtaalamu wa tiba ya mwili.
Hatua hizo huruhusu kurekebisha kazi ya vifaa vya musculo-ligamentous ya mkono. Tiba ya mazoezi kawaida huamriwa wiki 6 baada ya jeraha.
Mazoezi kuu yaliyopendekezwa ni:
- ugani-ugani (zoezi linafanana na harakati laini (viboko polepole) na brashi wakati wa kuagana);
- utekaji nyara (nafasi ya kuanza - umesimama na ukuta wako nyuma, mikono yako pande, mitende upande wa vidole vidogo iko karibu na mapaja; ni muhimu kufanya harakati na brashi katika ndege ya mbele (ambayo ukuta uko nyuma ya nyuma) iwe kuelekea kidole kidogo au kuelekea kwenye kidole gumba cha mkono );
- kutamka-kutamka (harakati zinawakilisha zamu ya mkono kulingana na kanuni ya "supu iliyobeba", "supu iliyomwagika");
- kuunganishwa kwa ugani wa vidole;
- kufinya upanuzi wa mkono;
- mazoezi ya isometric.
Ikiwa ni lazima, mazoezi yanaweza kufanywa na uzito.
Nyumba
ERT na tiba ya mazoezi hapo awali hufanywa kwa njia ya wagonjwa wa nje na kudhibitiwa na mtaalamu. Baada ya mgonjwa kujua mazoezi kamili na mbinu sahihi ya kuifanya, daktari anampa ruhusa ya kufanya mazoezi nyumbani.
Kati ya dawa zinazotumiwa ni NSAIDs, marashi na athari inakera (Fastum-gel), vitamini B12, B6, C.
Wakati wa kupona
Kipindi cha ukarabati kinategemea aina ya kutengwa. Baada ya idadi kadhaa ya wiki:
- mpevu - 10-14;
- hatari - 16-20;
- scaphoid - 10-14.
Kupona kwa watoto ni haraka kuliko kwa watu wazima. Uwepo wa ugonjwa wa kisukari huongeza muda wa ukarabati.
Shida
Kulingana na wakati wa kutokea, shida zinagawanywa katika:
- Mapema (hufanyika katika masaa 72 ya kwanza baada ya kuumia):
- upungufu wa uhamaji wa viungo vya articular;
- uharibifu wa mishipa au mishipa ya damu (uharibifu wa ujasiri wa wastani ni shida kubwa);
- edema ya msongamano wa tishu laini;
- hematomas;
- deformation ya mkono;
- hisia ya kufa ganzi kwa ngozi;
- hyperthermia.
- Marehemu (kuendeleza siku 3 baada ya kuumia):
- upatikanaji wa maambukizo ya sekondari (jipu na kohozi la ujanibishaji tofauti, lymphadenitis);
- syndrome ya handaki (kuwasha kuendelea kwa ujasiri wa wastani na ateri au tendon ya hypertrophied);
- arthritis na arthrosis;
- hesabu ya ligament;
- kudhoofika kwa misuli ya mkono;
- ukiukaji wa motility ya mkono.
Shida za kutengana kwa mwezi mara nyingi ni ugonjwa wa arthritis, ugonjwa sugu wa maumivu, na uthabiti wa mkono.
Je! Ni hatari gani ya kutengwa kwa watoto
Hatari iko katika ukweli kwamba watoto hawaelekei kutunza usalama wao wenyewe, wakifanya idadi kubwa ya harakati, kwa hivyo kutengwa kwao kunaweza kujirudia. Mara nyingi hufuatana na mifupa iliyovunjika, ambayo, ikiwa imeharibiwa tena, inaweza kubadilika kuwa mifupa. Wazazi wanahitaji kuzingatia hii.
Kuzuia
Ili kuzuia kutenganishwa mara kwa mara, tiba ya mazoezi imeonyeshwa, inayolenga kuimarisha misuli ya mkono na tishu mfupa. Kwa hili, vyakula vyenye Ca na vitamini D pia imeamriwa.Inahitajika kuchukua hatua za kupunguza hatari ya kuanguka, na pia kuwatenga mazoezi ya michezo yenye kuumiza (mpira wa miguu, skating roller). Electrophoresis na lidase na magnetotherapy ni hatua madhubuti za kuzuia ukuzaji wa ugonjwa wa handaki.
