Dalili na matibabu ya diski ya herniated intervertebral ya uti wa mgongo wa thora

Mgongo wa kifua cha herniated - kuenea kwa diski ya intervertebral ya vertebra ya kifua (ICD-10 M51). Inajulikana na maumivu, unyeti wa ngozi na shida za somatic. Utambuzi hufanywa kwa msingi wa seti ya data: matokeo ya uchunguzi wa viungo na mifumo ya kuwatenga magonjwa kutokana na sababu zingine, na MRI. Diski za uti wa mgongo wa chini wa thora (Th8-Th12) huathiriwa haswa.

Matibabu ni ya kihafidhina na ya kiutendaji. Hernia ya shmorl ya uti wa mgongo wa thoracic ni kupunguka kwa hernia katika mwili wa vertebra ya juu au duni kwa sababu ya kupasuka kwa tishu ya cartilaginous ya disc ya intervertebral. Hakuna matibabu ya upasuaji inahitajika.

Sababu

Etiolojia ya ugonjwa huu inategemea michakato ambayo inasababisha kuonekana kwa nyufa na kupungua kwa nguvu ya annulus fibrosus:

• maisha ya kukaa tu;
• mizigo ya muda mrefu na tuli-nguvu ya nguvu kubwa;
• kiwewe;
• osteochondrosis ya mgongo wa thoracic;
• shida ya ugonjwa wa ngozi;
• magonjwa ya kinga ya mwili.

Mageuzi ya utando wa hernia

Katika maendeleo yao, prolapses hupitia hatua kadhaa:

1. Mchanganyiko wa pembeni wa disc hadi 1-5 mm na uhifadhi wa safu ya nje ya annulus fibrosus. Inaitwa kuteleza.
2. Kuchochea au kuunda henia na ukiukaji wa uadilifu wa pete na upeo wa mm 5-8.
3. Utaftaji unajulikana na neeptosis ya aseptic na kikosi cha tishu za hernia (saizi ambayo mara nyingi huzidi mm 8) na uhamiaji wao unaofuata kwenye mfereji wa mgongo, ambao umejaa shida za kuzima.

Kulingana na kiwango cha kupungua kwa mfereji wa mgongo, protini za hernia zimegawanywa kuwa ndogo (0-10%), kati (10-20%) na kubwa (> 20%).

Dalili na utambuzi tofauti

Wao ni kuamua na tabia ya ngiri, ujanibishaji wake na kiwango cha utando. Hii inaweza kuwa compression ya mizizi ya neva ya mgongo au dutu ya uti wa mgongo. Kulingana na vigezo vya hali ya juu, utaftaji ni:

• pembeni,
• ventral (inawakilisha hatari kidogo);
• kati (wastani au nyuma), hatari zaidi kwa shida zake;
• mtaalamu wa matibabu.

Wataalam wengine wa upasuaji wanafautisha mgongo, wastani (kama anuwai ya mabadiliko ya dorsal), mviringo, ujazo, na ujanibishaji wa foraminal.

Kuhusiana na sehemu za mgongo - kifua cha juu, cha kati na cha chini.

Pia:

• Pamoja na eneo kuu, ukandamizaji wa uti wa mgongo huzingatiwa, ikifuatana na ukuzaji wa ugonjwa wa kukandamiza myelopathy na kuonekana kwa spastic mono- au papararesis, na shida ya kiwiko.
• Na ujanibishaji wa baadaye, dalili ngumu ya ukandamizaji wa mizizi ya mgongo na udhihirisho wa shida hutoka juu:
  • mtazamo wa hisia kwenye kifua;
  • upungufu wa somatic wakati hernia inathiri matawi ya visceral, ambayo husababisha mabadiliko ya kiutendaji katika kazi ya viungo vya ndani.

Ugumu katika utambuzi husababishwa na maalum ya dalili za ugonjwa. Utando, kulingana na eneo, una uwezo wa kuiga ishara za magonjwa ya kifua na tumbo. Kwa hivyo, ili kudhibitisha utambuzi, daktari wa neva anaweza kuhusisha wataalamu maalum.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Uwakilishi wa kimkakati wa eneo la hernia kwenye mgongo wa kifua.

Uchunguzi na Nitroglycerin au Corvalol inaweza kusaidia kutofautisha kupungua kwa diski kutoka kwa udhihirisho wa dalili ngumu ya angina pectoris, ambayo maumivu yanayosababishwa na ukandamizaji wa mizizi ya neva hayatasimamishwa.

Wakati wa kufanya utambuzi tofauti wa ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa wa disco (disr protrusion) na magonjwa ya njia ya utumbo, inapaswa kuzingatiwa kuwa maumivu ndani ya tumbo hayana uhusiano wowote na ulaji wa chakula.

Dalili zinaweza kutofautiana kwa wanawake na wanaume. Mwisho inaweza kuwa imepungua kutofautisha kwa libido na erectile. Wanawake wanahusika na ugonjwa wa ovari, ukiukwaji wa hedhi, ambayo inasababisha kupungua kwa uwezekano wa kuzaa, maumivu katika eneo la uwanja, ambayo mara nyingi huchanganyikiwa na mwanzo wa ugonjwa wa matiti (maambukizo ya matiti).

Utambuzi

Utambuzi unategemea:

1. malalamiko ya kawaida ya mgonjwa (shida za sehemu katika nyanja za hisia na motor, mabadiliko ya kiolojia katika kazi ya viungo vya ndani visivyo na shina la neva iliyoshinikizwa);
2. data ya uchunguzi wa neva na picha ya kliniki ya ugonjwa huo;
3. Matokeo ya MRI (na ubishani wa moja kwa moja, kwa mfano, uwepo wa pacemaker bandia, CT ya mgongo inaweza kutumika, lakini usahihi wa utafiti ni duni kwa MRI);
4. data kutoka kwa masomo ya maabara, uchunguzi wa vifaa na mashauriano ya wataalam wanaohusiana, kuruhusu utambuzi tofauti (kusaidia kudhibitisha henia na kuwatenga angina pectoris, mkusanyiko wa historia wa kina, data ya ECG na vipimo vya kazi vinavyoonyesha kutokuwepo kwa ischemia ya myocardial itasaidia).

Ugumu katika kufanya utambuzi unaweza kuwa kwa sababu ya magonjwa ya mara kwa mara. Mgonjwa anaweza kusumbuliwa na thoracalgia na angina ya mazoezi ya kugunduliwa juu ya msingi wa kupunguka huko kwenye mgongo wa kifua. Pia, hernia inaweza kusababisha shambulio la angina pectoris.

Mbinu za matibabu zinaweza kuamua na wataalam wawili - daktari wa neva na mtaalamu (au daktari wa moyo).

Matibabu

Imegawanywa katika kihafidhina na upasuaji. Tiba ya kihafidhina hufanywa kwa wagonjwa wa ndani na nyumbani, ikitoa hatua zinazolenga:

• kuondoa au kupunguza thoracalgia;
• kuzuia ukuaji wa protrusion.

Tiba ya dawa za kulevya

Inajumuisha uteuzi:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, nk);
• corticosteroids (metipred);
• blockades za mitaa (anesthetics + corticosteroids);
• kupumzika kwa misuli na ugonjwa mkali wa spastic (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - hutumiwa kuboresha trophism ya pulposus ya kiini, zinaonyesha ufanisi mkubwa katika hatua ya utaftaji wa diski ya intervertebral);
• Vitamini B (B1 na B6, kuchochea urejesho wa nyuzi za neva).

Njia ya dawa hukuruhusu kukomesha ugonjwa wa maumivu na kuunda msingi mzuri wa utumiaji wa njia zingine za matibabu ya kihafidhina.

Athari za mazoezi ya mazoezi ya viungo (tiba ya mazoezi)

Gymnastics ya matibabu husaidia kuongeza usambazaji wa damu, kupunguza spasms na kuunda corset ya misuli, ambayo husaidia kupunguza mfumo wa musculoskeletal. Mazoezi ya henia ya mgongo wa kifua imewekwa madhubuti kwa kila mtu wakati wa msamaha, mara nyingi katika hatua ya mapema ya ugonjwa, au wakati wa kupona baada ya kazi. Tiba ya mazoezi katika hatua za kwanza hufanywa chini ya usimamizi wa mwalimu kwenye mazoezi. Seti zilizopendekezwa za mazoezi zinaweza kufanywa nyumbani.

Tiba sindano, fikraolojia

Wao hutumiwa kupunguza maumivu na mvutano wa misuli.

Tiba ya mwongozo na uti wa mgongo

Wao hutumiwa kuongeza umbali kati ya miili ya mgongo.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Kunyoosha mgongo.

Athari za massage

Massage imeagizwa ili kupunguza sauti iliyoongezeka ya misuli ya paravertebral. Inatumika kupumzika na kuboresha usambazaji wa damu katika hatua za mwanzo za ugonjwa huo katika awamu ya msamaha.

Tiba ya mwili

Inatumika kutoa misuli ya kupumzika na athari ya kupambana na uchochezi katika hatua zote za uvumbuzi wa henia wakati wa msamaha. Imetumika: ultraphonophoresis ya Hydrocortisone, electrophoresis, magnetotherapy na UHF.

Kwa kukosekana kwa athari ya tiba ya kihafidhina na / au kuonekana kwa ishara za ugonjwa wa myelopathy, wanaamua matibabu ya upasuaji.

Athari nzuri ya ERT baada ya operesheni katika hatua ya kupona mapema (vikao vya EHF, laser na tiba ya sumaku, electromyostimulation) imethibitishwa kliniki.

Mbinu ya Profesa Bubnovsky

Dk Bubnovsky anapendekeza seti ya mazoezi yaliyolenga kunyoosha misuli ya nyuma:

• Kusimama wima na kuweka miguu yako upana wa bega, unahitaji kufanya vizuri kuinama mbele, kujaribu kuweka kichwa chako na mikono kati ya magoti yako.

• Kuweka mguu wako ulio nyooka nyuma ya kiti, unapaswa kujaribu kuweka mwili wako kwenye paja wakati unatoa pumzi, ukijaribu kunyakua sock kwa mikono yako.

• Kulala juu ya tumbo lako, nyoosha mikono yako mbele, ukiinua mwili na kusukuma sakafu wakati unatoa nje.

• Katika nafasi ya kusimama, nyoosha juu, ukijaribu kuinuka juu ya vidole vyako juu iwezekanavyo.

Upasuaji

Imeonyeshwa na kutofaulu kwa njia ya kihafidhina kwa miezi 6. Njia hiyo ni pamoja na:

• laminotomy au laminectomy - resection kamili au sehemu ya upinde wa mgongo kwa kufadhaika kwa mfereji wa mgongo; mara nyingi pamoja na fusion - fixation ya vertebrae iliyo karibu kwa fusion;
• laminoplasty - tomia ya upinde wa mgongo ili kuongeza nafasi karibu na mizizi na kuunda bawaba;
• disc extirpation (microdiscectomy (kama chaguo - endoscopic), discectomy).

Baada ya matibabu ya upasuaji, shida zinawezekana:

• kuambukiza - myelitis, arachnoiditis ya mgongo;
• isiyo ya kuambukiza:
  • mapema - kutokwa na damu, mabadiliko ya mishipa ya mgongo au dura mater;
  • kuchelewa - malezi ya ankylosis (fusion) ya miili ya vertebrae iliyo karibu.

Michezo kwa kuenea kwa mgongo wa kifua (michezo inayoruhusiwa na marufuku)

Shughuli za michezo ni mdogo. Aina zilizoruhusiwa ni pamoja na:

• aerobics ya aqua na kuogelea (kama hatua za matibabu na kinga):
  • misuli kupumzika, mzigo kwenye mgongo umepunguzwa, mishipa na viungo vimeimarishwa;
  • kuimarisha mfumo wa kupumua, kuboresha utoaji wa damu.
• mafunzo katika mazoezi chini ya usimamizi wa mwalimu wa tiba ya mazoezi;
• Pilato;
• kushinikiza juu;
• mazoezi ya mazoezi ya mwili na yoga;
• kufanya mazoezi na simulators;
• kukaa kwenye fitball;
• kunyongwa kwenye bar ya usawa;
• Baiskeli kwa kasi ya kupumzika;
• squats (wakati wa msamaha).

Zoezi lolote hapo juu lazima lifanyike tu chini ya usimamizi wa mtaalam. Mazoezi ambayo yanahitaji kukaa au kusimama yanapaswa kuepukwa:

1. kunyanyua uzani;
2. kuruka juu na mrefu;
3. mpira wa miguu, mpira wa kikapu, raga, skiing;
4. mbio za mbio;
5. michezo ya nguvu.

Shida na matokeo ya kuongezeka

Kuendelea kwa nosolojia kunaweza kusababisha:

• hutamkwa intercostal neuralgia;
• mabadiliko ya ukandamizaji wa uti wa mgongo (moja ya matokeo hatari zaidi):
  • paresis ya viungo;
  • upotezaji kamili wa kazi ya viungo vya pelvic.
• usumbufu katika kazi ya moyo na viungo vya kupumua (maumivu yanahisiwa nyuma ya sternum na usumbufu katika kazi ya moyo; kupumua kwa pumzi hufanyika, inakuwa ngumu kupumua);
• maendeleo ya shida ya mifupa (scoliosis, kyphosis);
• malezi ya hernias ya kupindukia katika sehemu zingine za mgongo - kwa sababu ya ugawaji wa ugonjwa wa mizigo na kuzidisha kwa ugonjwa huo.

Kwa sababu ya ukiukaji wa ujinga, maoni kutoka kwa moja au nyingine ya chombo cha visceral huumia. Mfumo wa sheria yake ya uhuru umeharibiwa. Dyskinesia ya koloni inaweza kubadilika kuwa colitis, na shida za kongosho zinaweza kubadilika kuwa kongosho. Kwa kuongezea, kuenea kunaweza kusababisha shida za kutishia maisha ya mfumo wa moyo na mishipa (infarction ya myocardial kali; angina ya mazoezi na angina isiyo na utulivu; kukamatwa kwa moyo ghafla).

Kuzuia

Kikundi cha hatari ni pamoja na wawakilishi wa utaalam huo na kazi ambazo zinajumuisha mizigo ya static na tuli ya nguvu kwenye mgongo: upasuaji, wanariadha, wafanyabiashara, wafanyikazi wa ofisi.

Ni rahisi sana kuzuia malezi ya hernia kuliko kutibu. Kufanya mazoezi kila siku kutakusaidia kuiepuka. Harakati anuwai huchangia sio tu kwa utengenezaji wa giligili ya synovial na unyevu wa rekodi, lakini pia kuimarisha misuli ya kina ya nyuma, ambayo hupunguza mzigo kwenye mgongo.

Wakati wa kufanya mazoezi ya kuzuia mwili, ni muhimu kukumbuka kuwa:

1. Diski zinafaa zaidi kwa mizigo wima kuliko mizigo ya usawa au ya oblique. Hii inamaanisha kuwa wakati wa kuinua kitu kizito, unapaswa kuchuchumaa, lakini usiiname.
2. Kufanya kazi ya kukaa chini, inahitajika kubadilisha msimamo wa mwili mara kadhaa kwa siku, kufanya mazoezi ya kuzuia, jaribu kukaa kidogo iwezekanavyo.
3. Kuogelea na aerobics ya maji ni muhimu sana kwa maneno ya kuzuia, kwani hukuruhusu kuimarisha corset ya misuli, wakati huo huo ukipunguza mgongo.

Tazama video: Urinary Tract Infection Clinic UTI Cure Toronto - Call 416 926-9009 (Novemba 2024).