Kupasuka kwa meniscus ya goti: dalili, utambuzi, matibabu na ukarabati * Crossfit

Majeruhi ya michezo

1K 0 03/22/2019 (marekebisho ya mwisho: 07/01/2019)

Kupasuka kwa meniscus ya pamoja ya goti ni ukiukaji wa uadilifu wa karoti maalum ndani ya pamoja ya jina moja, ambayo hufanya kama pedi na mshtuko wa mshtuko.

Habari za jumla

Menisci ni miundo ya cartilaginous iliyowekwa ndani ya pamoja ya magoti, kati ya nyuso za articular za femur na tibia. Iliyoundwa haswa na nyuzi za collagen maalum. Kwa asilimia:

collagen - 65 ± 5%;
protini za tumbo za seli - 10 ± 3%;
elastini - 0.6 ± 0.05%.

Ndani ya kila malezi ya cartilage kuna eneo nyekundu - eneo lenye mishipa ya damu.

Tenga meniscus ya nje na ya ndani. Kila moja imegawanywa katika mwili, pembe za mbele na nyuma. Wao hufanya kama wafyonzaji wa asili, wakisambaza mizigo muhimu na mafadhaiko ya mawasiliano na kutuliza mshikamano wakati wa kuzunguka. Kuumia kwa Meniscus ni ugonjwa wa kawaida kwa watu wenye umri wa miaka 17-42 ambao wanafanya kazi au wanafanya kazi ngumu. Viungo vya magoti kushoto na kulia vimeharibiwa kwa masafa sawa. Kupasuka kwa meniscus ya kati hufanyika mara 3 mara nyingi kuliko ile ya baadaye. Mabadiliko ya menisci zote ni nadra sana. Wanaume hujeruhiwa mara nyingi kuliko wanawake. Matibabu ni ya kihafidhina au ya kiutendaji.

Etiolojia

Sababu za kuumia ni kwa sababu ya mafadhaiko ya mitambo. Inaweza kuongozana na kunyoosha au kukatika kwa mishipa. Mara nyingi ni:

Athari ya pamoja, iliyo na mzunguko mkali wa mguu wa chini:
- ndani - husababisha mabadiliko ya meniscus ya nje;
- nje - kupasuka kwa malezi ya ndani ya cartilage.
Kupinduka kupita kiasi au ugani wa pamoja, au utekaji nyara ghafla au uporaji.
Kukimbia kwenye ardhi isiyo na usawa na uzito kupita kiasi wa mwili.
Kuumia moja kwa moja - kuanguka na goti kwenye hatua.

Majeraha ya mara kwa mara husababisha ukuaji wa uchochezi sugu na michakato ya kuzorota kwenye tishu za cartilage, ambayo huongeza hatari ya kupata kiwewe tena.

Sababu za kuzorota kwa cartilage, ambayo huongeza uwezekano wa uharibifu wa kiwewe, pia ni pamoja na:

magonjwa ya kuambukiza - rheumatism, brucellosis;
microtrauma ya kurudia katika wachezaji wa mpira wa miguu, wachezaji wa mpira wa magongo, wachezaji wa Hockey;
ulevi sugu na benzini, formaldehyde, kloridi ya vinyl;
shida za kimetaboliki - gout;
malfunctions ya mfumo wa endocrine (usawa wa ukuaji wa homoni, estrogeni na corticosteroids);
magonjwa ya kuzaliwa (hypoplasia ya tishu ya cartilage, menisci, vyombo vya viungo vya magoti; upungufu wa ligamentary ya kuzaliwa).

Baada ya miaka 40, michakato ya kuzorota ndio sababu ya kawaida ya ugonjwa unaopewa jina (menisci hupoteza nguvu na hushambuliwa zaidi na athari za kiwewe).

Kwa kuzingatia hapo juu, waandishi kadhaa kwa hali hugawanya machozi ya meniscus kuwa:

kiwewe;
kupungua (wazi wakati wa kufanya harakati za kawaida au mizigo ndogo, picha ya kliniki imefutwa).

Uainishaji wa mabadiliko na digrii zao

Uharibifu ni kamili au wa sehemu, au bila kuhamishwa, mwilini, au kwenye pembe ya mbele au ya nyuma. Kuzingatia sura, mapumziko yamegawanywa katika:

longitudinal;
usawa;
radial;
na aina ya "kumwagilia inaweza kushughulikia";
viraka;
patchwork usawa.

Kwa kawaida, kulingana na data ya MRI, digrii nne za mabadiliko zinajulikana:

Nguvu	Tabia za uharibifu wa meniscus
0	Hakuna mabadiliko.
1	Ndani ya kiungo cha katikati, kuna machozi ya tishu ya cartilaginous ambayo haiathiri ganda la nje na imedhamiriwa kwenye MRI. Hakuna dalili za kliniki.
2	Mabadiliko ya kimuundo yanaenea ndani ya meniscus bila kuathiri ganda la nje.
3	Uvunjaji kamili au wa sehemu ya ganda la nje imedhamiriwa. Puffiness dhidi ya msingi wa ugonjwa wa maumivu hufanya iwe rahisi kugundua.

Dalili

Ishara za ugonjwa hutofautiana kulingana na kipindi chake, na vile vile ukali wa uharibifu.

Kipindi cha kuumia	Picha ya kliniki
Papo hapo	Dalili zisizo za kawaida za uchochezi hutawala (edema iliyotamkwa; maumivu ya kienyeji na upeo wa harakati, haswa ugani). Hemarthrosis inawezekana (na kiwewe kwa eneo nyekundu).
Subacute	Inakua wiki 2-3 baada ya kuumia. Ukali wa kuvimba hupungua. Maumivu ya kienyeji, kumalizika kwa vidonge vya pamoja na upeo wa harakati hutawala. Pamoja na mabadiliko ya meniscus ya kati, kuruka mara nyingi huwa ngumu zaidi, nyuma - ugani. Mwanzo wa maumivu hufanyika chini ya hali fulani, kwa mfano, wakati wa kupanda ngazi (wakati wa kushuka, inaweza kuwa haipo). Kwa sababu ya kikosi cha kipande cha meniscus, kiungo kinaweza kukwama. Kawaida, kupasuka kwa pembe ya nyuma husababisha upeo wa kuruka, na mwili na pembe ya mbele kupanuliwa.
Sugu	Maumivu ya kawaida na upungufu wa harakati ni kawaida.

Ni mtaalamu gani wa kuwasiliana naye

Unapaswa kushauriana na daktari wa upasuaji au mtaalam wa magonjwa ya mifupa.

Utambuzi

Utambuzi hufanywa kwa msingi wa anamnesis (ukweli wa kuumia), data ya uchunguzi (na vipimo vya upasuaji), malalamiko ya mgonjwa na matokeo ya njia za utafiti wa vyombo.

Unaweza kuthibitisha utambuzi na:

X-ray, ikiruhusu kutambua uharibifu (utafiti unaweza kufanywa na tofauti); thamani ya utafiti ukiondoa uwezekano wa kuvunjika kwa miundo ya mifupa;
MRI, ambayo ina sifa ya usahihi wa juu zaidi ikilinganishwa na radiografia;
CT, isiyo na habari kuliko MRI, hutumiwa wakati mwisho hauwezekani;
Ultrasound, ambayo inatoa fursa ya kutambua na kutathmini kiwango cha uharibifu wa miundo ya kiunganishi;
arthroscopy, ikitoa fursa:
- taswira kiwewe;
- ondoa vipande vilivyoharibika vya cartilage;
- kuanzisha dawa.

Matibabu

Ni hatua nyingi. Imechaguliwa peke yake.

Katika kipindi cha papo hapo kinaonyeshwa:

kuchomwa kwa mkoba wa kufafanua na kunyonya damu, ikiwa ipo;
kupumzika na immobilization ya mguu na mabadiliko makubwa juu ya mapendekezo ya daktari anayehudhuria (plasta inaweza kutumika); na kupasuka kwa mionzi kidogo au ya kati ya pembe, kutokamilika kabisa hakuonyeshwa kwa sababu ya hatari ya kupata mikataba (bandeji ya shinikizo kutoka kwa bandeji ya elastic hutumiwa);
kuchukua dawa za kupunguza maumivu (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
harakati na magongo ili kupunguza mzigo kwenye kiungo kilichoharibiwa;
siku ya jeraha - baridi ndani, mpe mguu nafasi iliyoinuliwa.

Ameteuliwa zaidi:

Tiba ya mazoezi;
massage;
tiba ya mwili (tiba ya UHF, tiba ya microwave, laser, magnetotherapy, hydrotherapy, electromyostimulation, yatokanayo na ultrasound, hirudotherapy, electrophoresis);
chondroprotectors (glucosamine, chondroitin sulfate).

Uingiliaji wa upasuaji unatumika ikiwa utagunduliwa:

kikosi cha mwili na pembe za meniscus (mara nyingi kuna uvunjaji wa pembe ya nyuma ya meniscus ya kati, ikifuatana na crunch wakati wa squats);
kupasuka kwa meniscus na uhamishaji wake unaofuata;
kusagwa kwa meniscus;
ukosefu wa matokeo kutoka kwa tiba ya kihafidhina.

Kuenea zaidi ni upasuaji wa meniscectomy na meniscus kwa kushona na miundo maalum. Ufikiaji wa tishu zilizoharibiwa hufanywa na njia wazi au kutumia arthroscope.

Upasuaji wa plastiki unawezekana ikiwa kutenganishwa na kidonge cha pamoja au mpasuko wa wima wa urefu na wa pembeni. Uwezekano wa kufanikiwa ni mkubwa na jeraha safi na mgonjwa chini ya umri wa miaka 40.

Kupandikiza kwa Meniscus hutumiwa kwa uharibifu kamili wa tishu za cartilage. Vipandikizi ni menisci ya lyophilized au irradiated. Kuna data ya fasihi juu ya ukuzaji wa vipandikizi bandia.

Muda wa wastani wa operesheni ni takriban masaa 2.

Utabiri huo unazidi kuwa mbaya wakati kipande kikubwa kimevunjwa au kuzorota kwa ugonjwa wa cartilage kumeanza - dalili kamili za kutolewa kwa meniscus.

Tiba ya mazoezi

Ili kuzuia hypotrophy ya misuli ya mguu, kuimarisha vifaa vya ligamentous na kutuliza menisci, tiba ya mazoezi imeonyeshwa. Malipo yanapaswa kufanywa mara kadhaa kwa siku. Muda wa mazoezi inaweza kuwa dakika 20-30.

Aina ya mazoezi	Maelezo	Zoezi la picha
Kubana mpira	Unahitaji kusimama na nyuma yako ukutani, ukishika mpira kati ya magoti yako. Unapaswa kukaa chini polepole, ukiinama magoti yako.
Hatua	Mguu mmoja umewekwa kwenye jukwaa, mwingine unabaki sakafuni. Msimamo wa miguu inapaswa kubadilishwa moja kwa moja.
Nyosha	Mguu uliojeruhiwa umeinama kwa goti, mguu umejeruhiwa nyuma ya mgongo, na kisha hupungua vizuri kwenye sakafu.
Swing na upinzani	Kushikilia msaada kwa mikono yako, mguu uliojeruhiwa huanza juu ya yule aliye na afya mbadala kutoka pande tofauti.

Mapendekezo ya S.M. Bubnovsky

Mazoezi yaliyopendekezwa yamegawanywa kuwa rahisi na ngumu:

Rahisi. Barafu iliyovunjika imefungwa kwa kitambaa ambacho huzunguka magoti. Unapaswa kusonga kwa magoti yako, pole pole ukiongeza idadi ya hatua hadi 15. Baada ya kuondoa barafu, piga magoti chini na ujaribu kupunguza matako yako kwa visigino vyako, polepole ukiongeza muda wa kukaa hadi dakika 5 (mwanzoni, unaweza kuweka mkeka chini ya matako). Kisha nyoosha miguu yako mbele, ukichukua mguu mmoja kwa mikono yako na kuivuta.

Tata:
- Viwanja. Magoti kwa pembe ya 90 °. Nyuma ni sawa. Usiname. Inaruhusiwa kutumia msaada. Dk Bubnovsky anapendekeza kufanya squats 20 kwa njia moja. Inapaswa kuwa na njia angalau 5 kwa siku.

Piga magoti, unyoosha mikono yako mbele yako. Punguza chini, ukigusa sakafu na matako.

Kulala juu ya tumbo lako, shika kifundo cha mguu wako, ukivuta miguu yako kwenye matako yako, ukigusa na visigino vyako.

Kulala nyuma yako, nyoosha mikono yako pamoja na kiwiliwili chako na piga magoti kwa zamu. Bila kuinua visigino vyako kutoka sakafuni, vuta hadi kwenye matako yako, ukijisaidia kwa mikono yako.

Ukarabati na huduma ya kijeshi

Katika hatua ya ukarabati baada ya upasuaji, inashauriwa kupunguza mzigo kwenye pamoja ya goti kwa miezi 6-12. Kulingana na sifa za operesheni iliyofanywa, mipango tofauti ya tiba ya mazoezi, ERT na massage zinaweza kutumika. Miongoni mwa dawa, NSAIDs na chondroprotectors imewekwa.

Ikiwa msajili alijeruhi meniscus kabla ya kuandikishwa, ucheleweshaji wa miezi sita unaruhusiwa kwa matibabu. Kukosekana kwa utulivu kunasababisha msamaha kutoka kwa jeshi: