Kuumia kwa mgongo (mgongo) - dalili, matibabu, ubashiri

Ukiukaji wa uhusiano wa kisaikolojia na wa anatomiki wa mfereji wa mgongo na mgongo huitwa kuumia kwa uti wa mgongo. Ukosefu wa usawa wa aina hii unajumuisha upotezaji wa uhamaji, wakati mwingine na matokeo yasiyoweza kurekebishwa.

Kuumia kwa uti wa mgongo na uti wa mgongo ni matokeo ya kuanguka, ajali, kuporomoka kwa majengo, kupigwa au vitendo vingine vya fujo.

Watu walio na utambuzi wa jeraha la uti wa mgongo au kwa tuhuma ya aina hii ya kuumia huletwa kwa upasuaji wa neva au kiwewe, kulingana na ukali wa kesi hiyo. Ikiwa jeraha limeainishwa kama dogo, mgonjwa huwekwa chini ya matibabu ya neva.

Uainishaji wa majeraha ya uti wa mgongo

Mnamo 1997, Wizara ya Afya nchini Urusi ilianzisha mfumo mpya wa uainishaji wa magonjwa. Uwekaji sahihi zaidi, pamoja na vigezo vya herufi na nambari, ilifanya iwezekane kupanua orodha na kufafanua sababu nyingi za ukiukaji.

Kulingana na ICD-10, magonjwa ya uti wa mgongo yameainishwa chini ya barua S, matokeo ya majeraha - T.

Utambuzi sahihi hukuruhusu kuagiza matibabu sahihi. Katika majeraha ya uti wa mgongo, kasi ya kufanya uamuzi na uteuzi wa tiba kwa kiasi kikubwa huathiri uwezo wa mgonjwa zaidi kudumisha kazi za gari. Kwa hivyo, katika hatua ya mwanzo, hali ya utendaji haifanyiki tathmini, ukali wa majeraha unazingatiwa, na matibabu ya upasuaji au ya kihafidhina imeamriwa.

© magicmine - stock.adobe.com

Uharibifu umegawanywa katika aina kuu 3:

• Kutengwa.
• Pamoja - ni pamoja na shida ya mitambo ya viungo vya jirani.
• Pamoja - ngumu na mionzi, sumu au mambo mengine ambayo huzidisha hali ya mgonjwa.

Kuna pia uainishaji wa SCI kulingana na sifa za ukiukaji:

• Ilifungwa - bila kuharibu tishu laini za ngozi.
• Fungua - bila kupenya kwenye mfereji wa mgongo.
• Majeraha wazi ya kupenya ni ya aina kadhaa:
  • Kupitia - inayojulikana na ukweli kwamba kitu kilichoharibu mgongo hupita kwa kukimbia.
  • Blind - kwa sababu ya kuchelewa kwa kitu kwenye mfereji wa mgongo.
  • Tangents huathiri mgongo sehemu.

Vidonda vya wazi vya aina ya 2 na 3 vimegawanywa kwa risasi (shrapnel, risasi) na isiyo ya moto (iliyokatwa, kukatwa, kuchomwa kisu). Hatari zaidi kwa maisha ni risasi.

Majeraha ya uti wa mgongo yameainishwa katika aina zifuatazo:

• mchanganyiko (matokeo yameamuliwa wiki 3 baada ya kuondoa mshtuko wa mgongo, na kusababisha usawa katika shughuli za reflex);
• kutikisika;
• hemorrhage au hematoma ya ndani;
• kupasuka kwa vifaa vya ligamentous vya ligamentous ya sehemu ya motor ya mgongo;
• dislocation ya vertebrae, inaweza kuwa ya ukali tofauti;
• kupasuka kwa diski;
• kuvunjika, na vile vile kuvunjika kwa kuhama;
• compression (mapema, baadaye, papo hapo) na maendeleo ya baadaye ya ugonjwa wa ugonjwa wa ugonjwa;
• majeraha ya chombo kuu kuu (kiwewe mshtuko wa moyo);
• majeraha anuwai ya mizizi ya neva ya mgongo;
• majeraha kamili ya uti wa mgongo ni hatari zaidi na hayawezi kurekebishwa.

© designua - stock.adobe.com

Tukio la shida katika maeneo kadhaa ya mgongo imewekwa kama:

• Matatizo mengi katika vertebrae ya karibu au rekodi za vertebral.
• Multilevel - uharibifu wa vertebrae au rekodi mbali na kila mmoja.
• Ngazi anuwai anuwai - unganisha sifa za aina mbili zilizopita.

Dalili katika hali tofauti

Dalili za kuumia kwa mgongo zinaanza polepole na huwa zinabadilika kwa muda. Hii ni kwa sababu ya ukweli kwamba kuna kifo cha sehemu ya seli za neva katika kipindi cha papo hapo, baadaye uharibifu mkubwa unaweza kutokea. Wao hukasirika na sababu zifuatazo: kujiharibu kwa tishu zenye kasoro, ukosefu wa virutubisho, kueneza oksijeni duni, ulevi.

Kozi ya ugonjwa huo inaonyeshwa na mabadiliko kadhaa na imegawanywa katika vipindi:

• papo hapo - siku 3 baada ya kuumia;
• mapema - si zaidi ya siku 30;
• kati - siku 90;
• kuchelewa - miaka 2-3 baada ya ajali;
• mabaki - matokeo baada ya miaka mingi.

Hatua za kwanza zinaonyeshwa na dalili zilizo na udhihirisho wa neva: kutoweka kwa unyeti, kupooza. Vipindi vya baadaye vinaonyeshwa katika mabadiliko ya kikaboni: necrosis, kuzorota.

Picha ya kliniki inategemea tovuti ya jeraha na ukali wa shida hiyo. Sababu za kutokea kwa jeraha fulani pia huzingatiwa. Yote hii inapaswa kuzingatiwa kwa utaratibu.

Aina zote za majeraha ya mgongo zina dalili zao na katika kila mgongo hujidhihirisha tofauti (kizazi, kifua na lumbar). Tutazingatia hii katika meza hapa chini.

Majeraha ya mizizi ya uti wa mgongo

Michubuko ya uti wa mgongo

Shida kwenye mgongo

Shida kwenye mgongo zimejaa dhihirisho zifuatazo:

Karibu majeraha yote ya mgongo yanahusishwa na ukweli kwamba unyeti hupotea mara moja kwenye tovuti ya jeraha. Hali hii inaendelea, kulingana na ukali wa ukiukaji, kutoka masaa kadhaa hadi siku kadhaa.

Kuponda

Wakati wa kubanwa, dalili zitakuwa sawa bila kujali eneo la jeraha:

• Kupoteza kwa unyeti.
• Maumivu.
• Kuungua athari.
• Udhaifu.
• Kukanyaga.
• Uharibifu wa magari.

Mchanganyiko

Katika kesi ya msongamano, mgonjwa huhisi upotezaji wa muda wa kazi za magari, usawa wa reflex, udhaifu wa misuli, ishara zote zinajidhihirisha haraka, tayari katika masaa ya kwanza.

Mgawanyiko wa mgongo

Na fractures, dalili ni kama ifuatavyo.

Vipande vinaonyeshwa na usawa kamili katika shughuli za mwili, unyeti hupotea, uwezekano wa shughuli za magari ya ncha za chini hupungua.

Kuondolewa

Kuondolewa kunaonyeshwa na dalili zifuatazo:

Kupasuka kwa uti wa mgongo

Ugonjwa wa nadra na ngumu - kupasuka kwa uti wa mgongo, inaonyeshwa na dalili zifuatazo:

• Maumivu makali kwenye tovuti ya kuumia, mara nyingi hayavumiliki.
• Kupoteza hisia na kupooza kamili kama matukio yasiyoweza kurekebishwa katika eneo lililoko chini ya kupasuka.

Utunzaji wa Dharura ya Mgongo

Mashaka ya jeraha la mgongo inahitaji simu ya haraka ya msaada uliohitimu. Ni marufuku kabisa kuchukua hatua yoyote bila elimu ya matibabu. Udanganyifu wowote na mwathiriwa unaweza kuwa mbaya.

Ikiwa kuna majeraha ya mgongo kama matokeo ya ajali, inaruhusiwa kutoa msaada katika mfumo wa mapendekezo yafuatayo:

• Ili kuzuia kuongezeka kwa ulemavu, mgonjwa amewekwa sawa. Ikiwa kuna majeraha ya shingo, kola thabiti imewekwa kwa uangalifu, inaitwa pia kola ya Philadelphia.
• Ikiwa kuna majeraha mabaya yanayosababisha ugumu wa kupumua, vuta oksijeni yenye unyevu kwa kutumia silinda ya oksijeni na kiambatisho cha kinyago kinachoweza kutolewa. Inaweza kununuliwa katika duka la dawa karibu. Ikiwa uwezekano wa kupumua kwa hiari umeharibika, bomba maalum huingizwa kwenye trachea na uingizaji hewa bandia wa mapafu hufanywa.
• Ikiwa mgonjwa hupoteza damu kwa sababu ya kiwewe, sindano ya mishipa ya Refortan 500 na crystalloids hufanywa. Udanganyifu huu utarejesha shinikizo la damu.
• Ikiwa jeraha linaambatana na maumivu makali, analgesic hudungwa.

Mafanikio katika matibabu ya majeraha ya mgongo inategemea sana kasi ya huduma ya kwanza. Ikiwa mwathiriwa atapatikana, anapelekwa hospitalini haraka iwezekanavyo.

© TeraVector - stock.adobe.com

Msaada wa kwanza kwa mshtuko wa mgongo

Maonyesho ya mshtuko wa mgongo ni matokeo ya jeraha kubwa. Katika hali kama hiyo, msaada kuu kwa mwathiriwa itakuwa usafirishaji wa haraka na wenye uwezo kwenda hospitalini.

Mshtuko wa mgongo unaweza kutambuliwa na vigezo vifuatavyo:

• Mabadiliko katika joto la mwili na jasho.
• Ukosefu wa utendaji wa viungo vya ndani.
• Kuongezeka kwa shinikizo.
• Arrhythmia.

Mshtuko hufanyika kama matokeo ya shida kwenye uti wa mgongo na inaweza kusababisha athari kadhaa mbaya. Mgonjwa amewekwa juu ya uso mgumu, akimlaza uso juu au chini.

Uchaguzi wa nafasi moja kwa moja inategemea hali ambayo mwathirika alipatikana. Wakati wa kusonga, wanadumisha msimamo wa mwili ambamo mtu alikuwa ili kuzuia kuharibika zaidi na kuzorota kwa hali hiyo.

Ikiwa kuna ugumu wa kupumua, hakikisha patency ya njia. Uingizaji hewa wa bandia unafanywa.

Vipindi vya kuumia

Uharibifu umegawanywa katika vipindi:

• Siku 2-3 za kwanza hatua ya papo hapo hudumu. Kwa wakati huu, ni ngumu kupata hitimisho juu ya aina ya jeraha, kwani ishara za mshtuko wa mgongo hutamkwa zaidi.
• Wiki mbili hadi tatu baada ya kuumia ni kipindi cha mapema. Inajulikana na shughuli za kuharibika za Reflex na upitishaji. Kuelekea mwisho wa hatua hii, mshtuko wa mgongo hudhoofisha.
• Picha ya kweli ya ukiukaji inaonyeshwa na kipindi cha kati. Muda wake ni miezi kadhaa. Kwa kukosekana kwa uharibifu wa neuron ya pili ya motor kwenye lumbar na uzani wa kizazi, reflexes hurejeshwa, sauti ya misuli huongezeka.
• Kipindi cha mwisho kinaendelea katika maisha yote. Hatua kwa hatua, mwili hurejesha kazi zake za asili, picha ya neva inatulia.

Mara ya kwanza baada ya matibabu, hatua za ukarabati, zote za matibabu na kijamii, ni muhimu. Hasa kwa wahasiriwa ambao walipokea hali ya walemavu.

© tatomm - stock.adobe.com

Njia za utambuzi

Utambuzi huanza na kumhoji mwathiriwa au mashahidi wa ajali. Njia za uchunguzi na vifaa ni pamoja na neva. Daktari anachunguza na palpates.

Katika mchakato wa kukusanya data na kufanya uchunguzi, daktari anavutiwa na wakati wa jeraha na fundi wa tukio hilo. Ni muhimu pale ambapo mgonjwa anahisi upotezaji wa unyeti na kazi za gari. Wakati wa uchunguzi, hugundua kwa harakati gani hisia za maumivu huongeza au kupungua.

Ikiwa mwathiriwa alipelekwa kliniki, mashahidi wa macho lazima waripoti ikiwa mwathiriwa alihama baada ya kujeruhiwa.

Shida za neva zinazoonekana mara baada ya kuumia zinaonyesha kuumia kwa uti wa mgongo. Ikiwa, kwa kukosekana kwa mshtuko wa mgongo, mgonjwa hupata ishara za neva, shinikizo la mapema au la kuchelewa kwa uti wa mgongo na mizizi yake na hematoma au mfupa ulioharibika au miundo ya cartilaginous inayoshuka kwenye mfereji wa mgongo inaweza kudhaniwa.

Kupoteza kumbukumbu kamili au sehemu inahitaji uchunguzi wa ubongo. Katika hali kama hizo, utambuzi ni muhimu, pamoja na uchunguzi wa eksirei na upapasaji. Kupoteza unyeti katika maeneo fulani kunachanganya sana utambuzi, kwa hivyo, njia zote zinazopatikana za utafiti wa vyombo hutumiwa. Hadi sasa, radiografia inachukuliwa kuwa njia ya haraka zaidi na sahihi zaidi ya utambuzi; CT na MRI pia imeamriwa.

© Kadmy - stock.adobe.com

Kama matokeo ya uchunguzi wa msingi wa nje, ulemavu wa mwili hufunuliwa na sehemu zinazowezekana za kuumia zinajulikana. Kulingana na hii, masomo ya ufuatiliaji yameamriwa. Hematomas na unyogovu katika mkoa wa thoracic zinaonyesha uwezekano wa kuvunjika kwa mbavu, kupasuka kwa mapafu na majeraha mengine. Kasoro inayoonekana katika mkoa wa thoracolumbar inaweza kuongozana na kuumia kwa figo, ini na wengu.

Wakati wa kuchunguza majeraha ya mgongo, haiwezekani kuamua uhamaji wa kiini wa vertebrae kwa kupiga moyo, udanganyifu kama huo husababisha uharibifu wa ziada kwa vyombo na viungo vya ndani.

Uchunguzi wa vifaa hufanywa ili kufafanua ujanibishaji, maumbile na sababu za kukandamizwa, sifa za jeraha la mgongo.

Matibabu

Ikiwa jeraha la mgongo linashukiwa, immobilization inafanywa kwanza. Ikiwa mtu aliyejeruhiwa anapatikana akiwa amepoteza fahamu, katika eneo la ajali au baada ya kupigwa, mkoa wa mgongo pia umezuiliwa kabla ya uchunguzi na kutengwa kwa vidonda vya mgongo.

Kuna hali ambazo uingiliaji wa haraka wa upasuaji umeonyeshwa:

• ongezeko la kila wakati la ishara za neva, ikiwa jeraha haliambatani na mshtuko wa mgongo;
• kuziba kwa njia ambazo maji ya cerebrospinal hutembea;
• kwa ukiukaji wa mfereji wa mgongo kwa kufinya vitu;
• kutokwa na damu kwenye uti wa mgongo, kuchochewa na kizuizi cha mzunguko wa maji ya ubongo;
• ukandamizaji wa chombo kuu cha uti wa mgongo uligunduliwa;
• ukiukaji wa sehemu za magari ya mgongo na tabia isiyo na msimamo, ikitoa hatari ya ukandamizaji wa mara kwa mara au wa mara kwa mara wa uti wa mgongo.

Uendeshaji umekatazwa katika kesi zifuatazo:

• hali ya mshtuko na mienendo isiyo na msimamo (hemorrhagic au kiwewe);
• majeraha na ukiukaji wa pamoja wa viungo vya ndani;
• jeraha la kiwewe la ubongo wa ukali wa juu, hematoma ya ndani ya mtuhumiwa;
• magonjwa yanayofuatana yakifuatana na upungufu wa damu.

Uingiliaji wa upasuaji wa ukandamizaji wa kamba ya mgongo unafanywa haraka. Mabadiliko yasiyoweza kubadilika ya kisaikolojia hufanyika ndani ya masaa 8 baada ya kuumia. Kwa hivyo, mgonjwa mara moja huenda kwenye kitengo cha wagonjwa mahututi au kitengo cha wagonjwa mahututi, ambapo kila ubashiri wa upasuaji huondolewa haraka.

Kipindi cha ukarabati baada ya kuumia kwa uti wa mgongo ni mrefu. Mhasiriwa anakuwa chini ya udhibiti wa madaktari, wataalamu wa neva, wataalamu wa viungo na wataalamu wa ukarabati. Inaaminika kuwa mchanganyiko wa tiba ya mwili na tiba ya mwili ni bora zaidi wakati wa kupona.

Utabiri

Karibu watu 50% walio na majeraha ya mgongo hufa katika kipindi cha upasuaji, wengi wao hawafiki hata vituo vya matibabu. Baada ya upasuaji, kiwango cha vifo hupungua hadi 4-5%, lakini inaweza kuongezeka hadi 75%, kulingana na ugumu wa majeraha, ubora wa huduma ya matibabu na mambo mengine yanayohusiana.

Kupona kamili au sehemu ya wagonjwa walio na SCI hufanyika kwa karibu 10% ya kesi, ikizingatiwa kuwa jeraha lilikuwa limekatwa. Kwa majeraha ya risasi, matokeo mazuri yanawezekana katika 3% ya kesi. Shida zinazotokea wakati wa kukaa hospitalini hazijatengwa.

Uchunguzi wa kiwango cha juu, shughuli za kutuliza mgongo na kuondoa sababu za kukandamiza hupunguza hatari za matokeo mabaya. Mifumo ya kisasa inayoweza kupandikizwa husaidia kumwinua mgonjwa haraka, na kuondoa athari mbaya za kipindi kirefu cha kutohama.

Athari

Kuumia yoyote ya mgongo kunafuatana na kupooza. Hii hufanyika kama matokeo ya usumbufu katika shughuli za seli za neva. Muda na ubadilishaji wa kutohama hutegemea ukali wa jeraha na ubora wa utunzaji.

Unaweza kuzungumza juu ya matokeo ya kuumia baada ya wiki 8, wakati mwingine chini. Karibu na kipindi hiki, mshtuko wa mgongo husawazika na picha wazi ya uharibifu inaonekana. Kawaida, utambuzi wa awali unathibitishwa wakati huu.

Matokeo yasiyoweza kubadilika hufanyika wakati uti wa mgongo umevunjika, ambayo husababisha kuvunjika kamili kwa anatomiki.

Matokeo na shida ya kuumia kwa uti wa mgongo imegawanywa katika:

• Kuambukiza na uchochezi - hufanyika kwa vipindi tofauti, vinahusishwa na uharibifu wa mifumo ya mkojo na kupumua.
• Shida za neva na mishipa - huonekana kama matokeo ya atrophy ya misuli na chombo. Katika kipindi cha mapema, hatari ya thrombosis ya mshipa wa kina ni kubwa.
• Ukosefu wa utendaji wa viungo vya pelvic.
• Shida ya mifupa - scaliosis, kyphosis, kutokuwa na utulivu wa maeneo yaliyoharibiwa ya mgongo.

Tazama video: SABABU Za MAUMIVU Chini Ya KITOVU Kwa Wanawake (Novemba 2024).